MENU
自由診療予約
保険診療予約
  1. ホーム
  2. 内科
  3. 痛風・高尿酸血症

痛風・高尿酸血症

痛風・高尿酸血症について ～知っておくべき重要ポイント～

痛風や高尿酸血症は、血液中の尿酸濃度が高くなることで発症する疾患です。しかし、単に尿酸値が高いだけでは治療が必要とは限りません。この記事では、痛風と高尿酸血症について、誤解されやすいポイントや最新の知見を交えて解説します。

目次

高尿酸血症とは？ ～診断と治療の誤解～

高尿酸血症は、血清尿酸値が7.0 mg/dL以上の状態を指します。しかし、この値を超えたからといって、すぐに薬物治療を始めるわけではありません。

重要ポイント：

  • 診断基準：血清尿酸値 7.0 mg/dL以上
  • 薬物治療開始の目安：
    • 無症候性で9.0 mg/dL以上
    • 8.0-8.9 mg/dLで他の生活習慣病を合併
    • 痛風関節炎や痛風結節がある場合

多くの場合、まずは生活習慣の改善から始めます。薬物治療は、生活習慣の改善だけでは効果が不十分な場合や、合併症のリスクが高い場合に検討されます。

痛風について ～激痛の正体と予防法～

痛風は高尿酸血症の結果として起こる炎症性疾患です。尿酸塩結晶が関節に沈着することで、激しい痛みを引き起こします。

注目すべきポイント：

  • 痛風発作は夜間や早朝に起こりやすい
  • 第一趾関節（親指の付け根）が最も頻繁に侵される
  • 発作は数日で自然に治まるが、放置すると慢性化の恐れあり

遺伝的要因 ～家族歴の重要性～

痛風や高尿酸血症には強い遺伝的傾向があります。家族に痛風患者がいる場合、自身のリスクも高くなります。

驚きの事実：

  • 日本人の痛風患者の約80%にABCG2遺伝子の機能低下が見られる
  • 第1度近親者に痛風患者がいると、高尿酸血症のリスクが約2倍に

家族歴がある方は、若いうちから尿酸値をチェックし、生活習慣に気を付けることが重要です。

肥満と高尿酸血症 ～意外な関係～

肥満は高尿酸血症の大きなリスク因子です。体重が増えると尿酸値も上昇しやすくなります。

知っておくべき事実：

  • 肥満により尿酸の産生が増加し、排泄が低下する
  • メタボリックシンドロームと高尿酸血症は密接に関連している

適正体重の維持は、高尿酸血症の予防と管理に極めて重要です。

治療法 ～生活習慣改善が基本～

高尿酸血症と痛風の治療の基本は生活習慣の改善です。薬物療法はあくまでも補助的な手段と考えましょう。

効果的な生活習慣改善：

  • バランスの良い食事：プリン体の過剰摂取を避ける
  • 適度な運動：ウォーキングなどの軽度から中等度の運動を定期的に
  • 十分な水分摂取：尿酸の排泄を促進
  • 禁煙・節酒：特にビールや日本酒は控える

薬物治療 ～必要な場合の対応～

生活習慣の改善だけでは効果が不十分な場合、薬物治療が検討されます。高尿酸血症の薬物治療は、主に2種類の薬剤を用いて行われます。

1. 尿酸生成抑制薬

  • アロプリノール（ザイロリック）：長年使用されてきた標準的な薬剤。腎機能障害があると減量が必要。アレルギーが比較的出やすい傾向。
  • フェブキソスタット（フェブリク）：比較的新しい薬剤、腎機能低下患者でも使用可能で安全性が高い。
  • トピロキソスタット（トピロリック）：日本で開発された薬剤。１日２回内服で血中濃度を安定させる。

2. 尿酸排泄促進薬

  • ベンズブロマロン（ユリノーム）：強力な尿酸排泄作用。腎機能障害があると使用できない。
  • ドチヌラド（ユリス）：2020年に承認された新薬。軽度から中等度までの腎機能障害であれば使用可能。

薬物治療の注意点：

  • 低用量から開始し、尿酸値や腎機能をモニターしながら調整
  • 副作用（特に重症薬疹や肝機能障害）に注意
  • 他の薬剤との相互作用に注意

治療目標：

  • 一般的な高尿酸血症：血清尿酸値6.0mg/dL以下
  • 痛風結節がある場合：血清尿酸値5.0mg/dL以下

予防と管理 ～長期的な視点が重要～

高尿酸血症と痛風の管理は長期戦です。一時的な改善で油断せず、継続的な取り組みが必要です。

効果的な予防と管理のポイント：

  • 定期的な健康診断：尿酸値を含む検査を年1回は受ける
  • 適正体重の維持：BMI 25未満を目指す
  • バランスの取れた食生活：野菜や果物を積極的に摂取
  • 適度な運動習慣：週3回以上の有酸素運動を心がける

まとめ ～正しい知識で上手く付き合う～

痛風や高尿酸血症は、正しい知識と適切な管理があれば、十分にコントロール可能な疾患です。診断されてもすぐに薬物治療というわけではなく、まずは生活習慣の改善から始めましょう。

家族歴がある方や肥満傾向にある方は特に注意が必要です。定期的な健康診断と生活習慣の見直しを心がけ、気になる症状がある場合は早めに医療機関を受診しましょう。

適切な管理と必要に応じた治療により、痛風や高尿酸血症と上手く付き合いながら、健康的な生活を送ることができます。自分の体と向き合い、長期的な視点で健康管理に取り組むことが、最も重要なポイントです。

目次